授权书
授权人(被监护人)姓名 ,性别 ,年龄 。
被授权人(组织):北京三知困难儿童救助服务中心
统一社会信用代码:52110000MJ0162949M
本人 ,是 (被监护人)的(父亲 母亲 祖父 祖母,其他 )合法监护人。
本人同意:
北京三知困难儿童救助服务中心(微澜图书馆)(以下简称北京三知)所拍摄或委托拍摄的含有被监护人肖像的全部影像资料(以下简称肖像资料)的著作权永久归属北京三知,且肖像资料的底片和原件由北京三知保存。北京三知会始终坚持以尊重、平等、积极的方式拍摄与呈现被监护人的肖像,使用肖像资料或肖像资料中所含被监护人肖像的全部或者局部只用于公益用途,不会被用于任何商业营利目的。
本人授权:
北京三知 有权以非营利为目的,在国内外的各种媒体或者媒介(包括但不限于:杂志、报纸、图书、日历、明信片、图表、宣传手册等印刷品及互联网、应用软件、户外广告、文章配图等一切合法媒体、展会等)使用肖像资料中所含被监护人肖像的全部或局部。
本人知悉:
北京三知 使用被监护人肖像的期限为:长期。
北京三知 依本授权使用被监护人肖像资料或肖像资料中所含的被监护人肖像的全部或者局部时,无需另行通知本人和被监护人。
北京三知 依本授权授权其他实体以非营利目的(学术研究或者媒体、公益广告,或者用于项目研究或者报道)使用肖像资料中所含被监护人肖像的全部或者局部时,无需另行通知本人和被监护人。
出现以下情形本授权自动失效,本人有权追究北京三知 相应法律责任并追索应得利益:
北京三知 拍摄与呈现肖像时,未遵循尊重、平等、积极的原则,而涉及歧视、贬低、丑化、污损、伪造的;
北京三知 未经同意许可将肖像用于任何商业营利目的的;
北京三知 将肖像用于任何非法渠道的。
本人无论出于何种原因,可以以书面形式终止本授权,在北京三知 知悉或理应知悉终止之日起30日内生效。
被监护人在获得完全民事权利能力后,将替代本人,以独立行使其上述权利。
本授权书一式两份,双方各执一份,自签署之日起生效。